Сегодня сфера медицинского обслуживания населения является одной из тех, где наблюдается недостаток кадров. В связи с этим в этой отрасли часто практикуется совмещение сотрудниками нескольких должностей в рамках одного или различных учреждений. За счет этого повышается эффективность работы медучреждений и увеличивается уровень заработка медработников.

Также в пользу совмещения говорит и посменный график работы врачей. Это позволяет в свободное от основной работы время трудиться на других должностях. Однако необходимо учитывать и специфику медицинской деятельности, налагающей большую ответственность на специалистов и требующей от них высокого уровня профессионализма.

В связи с этим отраслевыми нормами был установлен особый порядок работы по совместительству для медработников.  Основным нормативным актом, регулирующим данный вопрос, является Постановление Минтруда №41 от 30.06.2003г. Им была установлена максимальная продолжительность трудовых смен при работе по совместительству не только для медработников, но и фармацевтов, преподавателей и культурных деятелей.

В данном нормативном акте также отмечены виды деятельности, не относящейся к совместительству. В отношении медработников, к ним относится:

  • Написание литературы, в частности профессиональной;
  • Оплачиваемое проведение экспертизы, не на регулярной основе;
  • Осуществление преподавательской деятельности – до 300 часов в год;
  • Профессиональные консультации врачами, профессорами и кандидатами медицинских наук – до 300 часов в год;
  • Выполнение работ, связанных с руководством подразделений, факультетов, аспирантур и т.д., проводимое в рамках индивидуального соглашения между нанимателем и специалистом, не входящим в штат учреждения.

Вся остальная работа, выполняемая врачом в рамках своей должности, без оформления совмещения, считается сверхурочной и оплачивается в порядке, установленном ст. 152 ТК РФ.

Законодательная база

Действующим трудовым законодательством выделяется два вида совмещения, которые могут использоваться работниками:

  • Внутреннее – предполагающее выполнение дополнительных обязанностей другой должности в рамках одного предприятия.
  • Внешнее – осуществляемое путем подписания трудового договора с другим нанимателем в другом учреждении.

Основным нормативным актом, регулирующим вопросы, связанные с совместительством, является Трудовой кодекс РФ. Соответствующие положения содержаться в главе 44, а также ст.60.2 ТК РФ.

В сфере осуществления трудовой деятельности медработников данный вопрос дополнительно регулируется Постановлением Правительства РФ №813 от 12.11.2002г. Данный нормативный акт устанавливает для врачей возможность работать в рамках совместительства до 8-ми часов в сутки, при условии, что продолжительность трудовой недели составляет 39 часов.

Согласно Постановлению Минтруда №41 от 30.06.2003г. медработники в общем порядке могут работать по совместительству количество часов, не превышающее половину месячной нормы по основному месту работу. В сутки они должны работать не более 4-х часов, если в этот день у них есть смена по основному месту работы. В свой выходной они могут отработать по совместительству полную смену.

Исключение составляют случаи, при которых продолжительность половины недельной нормы составляет менее 16-ти часов. В таком случае медработникам разрешается осуществлять трудовую деятельность по совместительству в течение 16-ти часов в неделю.

Однако для данных категорий работников, согласно п.1 Постановления Минтруда РФ №41, допускается работа на полную ставку по совместительству. Данная мера может быть применена в случае острой нехватки персонала в городе в целом и учреждении в частности.

Нормы действующего трудового законодательства не содержат ограничений, связанных с количеством у трудящегося работ по совместительству. В связи с этим у руководителей медучреждений возникает потребность в определении укомплектованности штата и загруженности персонала. Для этого рассчитывается коэффициент совместительства врачей.

Понятие и цели применения коэффициента

Коэффициент совместительства медработников является особым показателем, необходимым для определения укомплектованности штата сотрудников учреждения. Он также используется руководителем учреждения для:

  • Расчета уровня загруженности врачей, младшего и среднего медперсонала;
  • Выявления нехватки персонала в медучреждении;
  • Определения мер, необходимых для устранения выявленных кадровых проблем.

Расчет данного коэффициента позволяет произвести анализ как в целом по учреждению, так и в его отдельных подразделениях, так как показатели тут могут существенно отличаться.

Нормальным уровнем обеспеченности и загруженности кадров является показатель не более 1,4. Коэффициент выше 1,5 является показателем наличия проблем, которые могут повлечь ряд негативных последствий, в том числе, чрезмерную загруженность специалистов, низкий уровень заработной платы и, как следствие, понижение качества работы.

Особенности применения коэффициента в сфере здравоохранения

Граждане, осуществляющие трудовую деятельность в сфере здравоохранения, в связи со спецификой их работы, несут особую ответственность за здоровье и жизни граждан. В связи с этим вопрос об уровне их загруженности имеет большую актуальность, так как чрезмерно завышенный этот показатель сказывается на качестве оказываемых ими услуг.

Большинство медучреждений сегодня в значительной степени укомплектованы врачами, трудящимися по совместительству. И многие при этом работают на полную ставку на двух должностях. Такая возможность предусмотрена п.1 Постановления Минтруда РФ №41.

Если основная часть вакансий в медучреждении занята именно совместителями –  это показатель чрезмерной загруженности персонала. При выявлении данного факта в процессе расчета коэффициента совместительства, перед руководителем ставится задача перераспределения штата.

Ограничение количества рабочих часов в сутки при совмещении, как внешнем, так и внутреннем, предусмотрено не только нормативно-правовыми актами, но санитарно-гигиеническими требованиями. Такие ограничения выдвигаются к ряду видов деятельности и мероприятий.

Так как их исчерпывающего перечня действующее законодательство не содержит, вопрос о возможности работы по совмещению на конкретной вакансии решается руководителем учреждения. Помимо нанимателя решение о возможности осуществления данного вида трудовой деятельности могут принимать контролирующие органы и давать соответствующие распоряжения.

Формула и пример расчета коэффициента совместительства

Для проведения расчета коэффициента, ответственному сотруднику потребуется ряд исходных данных:

  • Общее количество должностей в штатном расписании или отдельном подразделении.
  • Количество работающих специалистов, всего или отдельной категории, подразделения.

Для определения уровня наполненности штата необходимо общее количество вакансий разделить на количество трудящихся. Коэффициент совместительства медработников отдельной категории определяется путем деления данных показателей в рамках одного подразделения или иного общего знаменателя. С его помощью определяется количество ставок на которых в среднем работает один специалист.

К примеру, в больнице всего предусмотрено 82 штатные единицы, из которых: 24 – врачи, 28 – средний медперсонал и 30 – сотрудников младшего звена. Фактически в учреждении работает 61 сотрудник: 16 специалистов – старший медперсонал, 24 – средний и 23 – младший.

Проведя расчет можно определить, что коэффициент наполненности штата составляет: 82/61=1,3, что является в пределах нормы. Для каждой отдельной категории сотрудников коэффициент совместительства составит:

  1. Для старших медработников – 24/16=1,5;
  2. Для специалистов среднего звена – 28/24=1,2;
  3. Для младших медработников – 30/23=1,3.

Как видно из полученных цифр, общий коэффициент находится на хорошем уровне, как и показатели среднего и младшего медперсонала. А коэффициент совместительства старших медработников находится на предельно допустимом уровне, что является показателем перегруженности врачей.