Рано или поздно каждый трудоустроенный гражданин заболевает, и тогда приходится оформлять больничный лист. Данный документ позволяет получить страховые выплаты за период нетрудоспособности, но для того, чтобы они были произведены в полной мере, необходимо знать, что такое нарушение больничного режима и какие ситуации входят в это понятие.

Ключевую роль в расчете больничного для работодателей играют изменения в законодательстве. На данный момент актуален Приказ Минздравсоцразвития №624н, согласно которому с 2014 года произошли следующие корректировки:

  • Раньше руководители полностью оплачивали больничные. Сейчас же они выплачивают деньги только за первые 3 дня болезни своих сотрудников;
  • Теперь для расчета используются два календарных года трудовой деятельности работника, а начисленная сумма оклада за данный период делится на 730 дней;
  • До 2028 года планируется увеличение стажа для начисления выплат.

Главным условием для выплат по больничному листу является официальное трудоустройство, когда работодатель перечисляет страховые взносы в ПФР и ФСС за каждого своего подчиненного. Если же гражданин устроен неофициально, претендовать на оплату периода нетрудоспособности по закону он не может, т.к. здесь все зависит от решения самого руководителя.

Больничный лист: понятие, когда выдается, когда может быть отказано в выдаче

По закону больничный лист – это документ, подтверждающий нетрудоспособность гражданина в определенный промежуток времени. Обычно он выдается после полного выздоровления лицензированным медицинским учреждением, куда человек обращался в начале болезни. Это может быть государственная, муниципальная или частная поликлиника, имеющая соответствующую лицензию.

Основная роль листка нетрудоспособности – подтверждение уважительной причины неявки сотрудника на работу, а также с его помощью производятся расчеты страховых выплат. Первые три дня болезни оплачиваются работодателем, а все остальное время – Фондом социального страхования, однако бывают случаи, когда обязанность по выплатам возлагается с первого дня на ФСС:

  • Карантин на предприятии;
  • Карантин в дошкольном учреждении, которое посещает ребенок работника, не достигший 7-летнего возраста;
  • Больничный по беременности и родам, а также по уходу за нетрудоспособным родственником.

Открытие листа нетрудоспособности возможно лишь в том случае, если врач, к которому обратился гражданин с жалобами, сочтет, что ему необходимо лечение на дому или в стационаре. Когда может быть отказано в оформлении больничного:

  • Медицинский работник не обнаружил признаков заболевания;
  • Больной отправился на санаторное лечение по собственной инициативе, а не по направлению врача;
  • Гражданин проходит медкомиссию для работы;
  • Планируется выполнение несложный медицинских процедур, не требующих длительного лечения: протезирование процедур, УЗИ и сдача различных анализов.

Таким образом, регистрация больничного листа производится лишь в том случае, если гражданин действительно не может выполнять трудовые обязанности в связи с болезнью, из-за которой врач посчитал его временно нетрудоспособным.

Оплата больничного листа

При расчете выплат по больничному ключевое значение имеет страховой стаж и средний заработок работника:

  • Менее полугода – не более 1 МРОТ;
  • От 6 месяцев до 5 лет – 60% от среднемесячного заработка;
  • От 5 до 8 лет – 80%;
  • Более 8 лет – 100%.

Подсчет компенсаций за период нетрудоспособности производится по следующей схеме:

  • Устанавливается средний заработок за последние два года;
  • Определяется среднедневной заработок;
  • Вычисляется величина дневного пособия по болезни;
  • Подсчитывается общая сумма к оплате, исходя из количества проведенных на больничном дней.

Величина денежной компенсации может быть снижена, если больной нарушил больничный режим, причем на вполне законных основаниях. Если же нарушений не было или они не были официально установлены, выплаты производятся в полном объеме.

Нарушение больничного режима: что это такое, как оплачивается

Всем гражданам, оформившим листки нетрудоспособности, стоит учитывать обстоятельства, которые могут быть признаны нарушением больничного режима:

  • Несоблюдение предписаний и рекомендаций врача касаемо лечения;
  • Неявка в назначенное время на медосмотр;
  • Заболевание, вызванное сильным алкогольным или наркотическим опьянением;
  • Уход из стационара без разрешения медицинского специалиста;
  • Выезд за пределы города до закрытия больничного листа;
  • Возвращение к трудовым обязанностям (работе) до прекращения действия листка нетрудоспособности;
  • Отказ от прохождения медицинской экспертизы;
  • Неявка на медицинские процедуры, рекомендованные врачом.

В некоторых случаях граждане нарушают больничный режим по уважительным причинам, и тогда требуется предоставление соответствующих доказательств. Если же объективных причин нарушения нет, страховые выплаты будут произведены только с даты открытия листа нетрудоспособности до фиксации действия. В данном случае выплаты будут рассчитываться по такой схеме:

  • До даты нарушения больничный будет рассчитываться в обычном порядке, с учетом стажа и среднего заработка;
  • После нарушения в расчет берется только МРОТ вне зависимости от размера зарплаты гражданина.

Пример нарушения больничного режима:

Афанасьева И.А. обратилась на прием к врачу с жалобами на высокую температуру и другие симптомы ОРВИ. Был открыт больничный лист и назначен повторный прием через 5 дней. Спустя указанное время она явилась в поликлинику, но опоздала на визит к терапевту на 1 час, перепутав время. Причина была признана неуважительной. Длительность больничного составляла 10 дней.

В данном случае для расчета компенсации по временной нетрудоспособности учитывается не стаж и размер зарплаты, а величина МРОТ в регионе за последние 2 года. Минимальный заработок делится на 730 дней и умножается на 10 дней, которые Афанасьева И.А. провела на больничном.

Важно! Если гражданин не явился на прием к врачу без уважительной причины и больничный лист остался незакрытым, это время на работе ему будет засчитано за прогул, что может послужить основанием для увольнения.

Какие причины могут быть признаны уважительными:

  • В день приема у гражданина было очень плохое самочувствие;
  • Больному пришлось уехать на похороны;
  • Больной осуществлял уход за также заболевшим ребенком и не имел возможности отправиться в поликлинику.

Чтобы расчет больничного был выполнен в полной мере, необходимо предоставить доктору письменное объяснение причины, по которой он не смог своевременно прийти на прием. Желательно приложить к нему подтверждающие документы. Если в назначенный день больной не может посетить врача из-за плохого самочувствия, рекомендуется вызвать специалиста на дом: это послужит доказательством наличия уважительного фактора.

Пример, когда причина неявки к доктору может быть признана уважительной:

Для Третьяковой И.М. был открыт больничный 10.10.2016г., а повторный прием назначен на 14 октября. 13.10.2016 г. заболевает ее двухлетняя дочь, ребенку вызывают врача на дом. К своему врачу Третьякова И.М. является только 16.10.2016г., предоставив справку о болезни маленькой дочери. Причина неявки признается уважительной.

Нарушение режима: как производится расчет больничного листа?

Если врачом было установлено нарушение режима лечения, в больничном листе проставляется соответствующий код. В дальнейшем расчет производится следующим образом:

  • Устанавливается МРОТ за последние 2 года работы гражданина путем сложения;
  • Полученная сумма делится на 730, затем цифра умножается на количество дней, проведенных на больничном;
  • Выполняется начисление в зависимости от стажа (МРОТ, 60%, 80% или 100% от полученной суммы);
  • До дня нарушения режима оплата производится в обычном порядке, начиная с него – в вышеуказанном. Вся информация обозначается в больничном листке.

Стоит учитывать, что, если сотрудник протрудился в организации менее 6 месяцев, факт нарушения предписаний врача или опоздание на прием к нему не будут играть ключевой роли, т.к. оплата больничного в данном случае выполняется только с учетом МРОТ. Средний заработок здесь роли не играет.